怎么一片小小的退烧药，竟让11岁男孩全身皮肤大面积脱落配资正规平台，命悬一线？
撰文：肖小燕
全身90%皮肤剥脱糜烂，高烧不退，全身无力……近日，来自宁夏的11岁男孩小马在使用退烧药后，突发严重药物不良反应，生命垂危。当家人将他紧急转送至西安交大二附院时，眼前的景象让见多识广的医生都感到“触目惊心”。经诊断，小马患上了中毒性表皮坏死松解症（TEN），这是一种死亡率高达30%的重症皮肤药物不良反应，皮损面积越大，病死率越高。退烧药究竟为何变成了“毒药”？让我们一起来揭开这致命皮疹的面纱~
来源：腾讯网
退烧药成“皮肤杀手”，记住这些药物诱因！
临床统计显示，85%的TEN由药物引发[1]，TEN是药物过敏反应中最凶险的类型之一。当特定体质人群服用某些药物时，免疫系统会发生“自毁式”攻击，导致表皮与真皮分离。患者皮肤会呈现大面积烫伤样改变，轻轻摩擦便大片脱落。
2016年有美国研究指出，每百万用药者中就有2～9人发生TEN[2]。而儿童由于代谢系统未发育完全，风险更高。数据显示[3]，儿童TEN 发病率是成人的2.3倍，尤其是5-12岁学龄期儿童，处于药物代谢能力的“脆弱窗口期”。因此，识别引发TEN的高危药物，对临床安全用药和早期预防具有重大意义，临床常见的致敏药物包括[4]：
磺胺类药物（如磺胺吡啶）
其他抗生素[比如：氨基青霉素（通常是氨苄西林或阿莫西林）、氟喹诺酮类、头孢菌素]
抗癫痫药物（如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸及其衍生物、拉莫三嗪）
非甾体抗炎药（如吡罗昔康、美洛昔康）
抗反转录病毒药物（例如，奈韦拉平）
其他单药（比如： 别嘌呤醇、氯美扎酮）
免疫检查点抑制剂
防大于治，如何让守住生命的防线？
11岁小马的事件并非个例，2014年，厦门一名9岁女孩因感冒发烧，奶奶给她服用了退烧药和头孢类药物，导致全身大面积皮肤脱落，相当于二级烧伤。医生为她进行了5次血浆置换才挽回生命。这些血泪案例揭示着用药安全的生死防线。要阻断悲剧重演，我们应做好以下几点：
用药前精准识别成分：家长可直接询问医生：“这个药的通用成分是什么？” 复方感冒药常同时含解热镇痛成分，重复用药是重大风险源。有案例显示，家长同时给孩子服用布洛芬混悬液与含对乙酰氨基酚的复方感冒灵，导致药物过量诱发TEN。
过敏背景申报：特应性体质、哮喘和慢性荨麻疹是儿童对出现过敏反应的重要危险因素[5]。曾有一名5岁哮喘患儿因未告知过敏史，服用头孢后出现全身黏膜溃烂。主动提供过敏史等于为孩子建立免疫防火墙。
另外，家庭药箱管理不可忽视：立即清除过期药物（其降解产物更易致敏，如某家庭使用过期半年退烧药引发儿童全身水疱）；杜绝药片混装（曾有人误服磺胺药诱发急性表皮坏死）；高危药物如抗生素、抗癫痫药须单独存放并标注“高致敏风险！用前必查过敏史！”。
发现危机，做好这三步
日常防护与应急处理是守护安全的一体两面，即便做好药箱管理等预防措施，仍需时刻警惕用药后的身体信号。当发现皮肤出现灼痛、针尖样红斑或黏膜破损等药疹早期征兆时，必须立即启动急救响应。
首要措施是在黄金1小时内彻底停用可疑药物——这是阻断免疫风暴的关键时间窗。研究证实，在TEN早期（如靶形红斑阶段）的1小时内停药，可使死亡率下降40%[6]。因此，家长在医生开具处方时应咨询医生停药具体指征：“是否出现针尖大小红斑即需停药？”另外，家长应警惕“3个24小时预警”：用药后24小时内出现眼/口/生殖器黏膜灼痛、24小时内红斑扩散超体表50%、24小时内高热（＞39℃）伴肌痛，出现三个之中任一症状必须立即停药。
同时用室温凉毛巾（约20-25℃）轻柔冷敷灼热区域，通过物理降温缓解炎症反应，但绝对禁止酒精擦拭等刺激性处理，以免加速表皮剥脱。
在实施上述急救的同时，需立即收集患者近期所有用药的外包装及说明书，以最快速度送往具备皮肤重症救治能力的医院，转运途中注意保持体温（建议裹覆无菌保鲜膜防感染）。
说在最后：经过医护团队20个日夜的奋战，小马终于转危为安，但这场噩梦留下的阴影不会轻易消散。当孩子下次发烧时，请放下手中的药瓶，先进行专业的医生咨询。那片小小的药丸可能隐藏着看不见的危险，而专业医疗指导是守护孩子健康的最佳屏障。
参考文献：
[1]Mockenhaupt M、Viboud C、Dunant A、Naldi L、Halevy S、Bouwes Bavinck JN、Sidoroff A、Schneck J、Roujeau JC、Flahault A. Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症：药物风险评估，重点是最近上市的药物。EuroSCAR 研究。J Invest Dermatol。2008 年 1 月;128(1):35-44.doi：10.1038/sj.jid.5701033。Epub 2007 年 9 月 6 日。PMID：17805350。
[2].Hsu DY, Brieva J, Silverberg NB, Silverberg JI.Morbidity and Mortality of Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in United States Adults. J Invest Dermatol.2016;136(7):1387-1397.doi:10.1016/j.jid.2016.03.023
[3]郭芳，康磊，白新凤，Stevens-Johnson综合征和中毒性儿童表皮坏死松解症:一项回顾性研究，河北医科大学2021年9月第42卷第9期.
[4].Zhu J, Chen G, He Z, et al.Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis in patients treated with immune checkpoint inhibitors: A safety analysis of clinical trials and FDA pharmacovigilance database. EClinicalMedicine.2021;37:100951.Published 2021 Jun 10.doi:10.1016/j.eclinm.2021.100951
[5]HassaniA, PonvertC, KarilaC, et al.Hypersensitivity to cyclooxygenase inhibitory drugs in children: a study of 164 cases[J]. Eur J Dermatol, 2008, 18(5): 561-565.
[6].Del Pozzo-Magaña BR, Lazo-Langner A.Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis in Children: A Literature Review of Current Treatments.EMJ Dermatol.2016;4[1]:83-89. doi:10.33590/emjdermatol/10314211.
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责任编辑：叶子
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